Vorstellung durch Ihren Frauenarzt, wenn die Abstrichentnahme bei Ihrem eine Auffälligkeit ergab oder abklärungsbedürftige Befunde am äußeren Genitale gesehen wurden. Nach einem festgelegten Abklärungsschema werden Sie von Ihrem Frauenarzt überwiesen und bringen alle relevanten Vorbefunde mit (Pap-Befunde, HPV- Abstrich,..).

Zunächst wird nach der Besprechung der mitgebrachten Vorbefunde eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Dabei wird der veränderte Bezirk an Muttermund, Vagina oder Schamlippen mit einem speziellen Untersuchungsmikroskop (Kolposkop) betrachtet. Um die Dysplasie besser darstellen zu können wird der Bezirk mit verdünnter Essiglösung und einer speziellen Jodlösung betupft.

In manchen Fällen ist eine Probenentnahme nötig. Dabei wird ein Gewebstück von ca. 2- 4 mm entnommen und anschließend gegebenenfalls eine Ausschabung aus dem Gebärmutterhalskanal gemacht. Eine Blutstillung wird fast nie durchgeführt.

Da der Gebärmutterhals nahezu schmerzunempfindlich ist, verursacht die Knipsbiopsie meist keine oder nur minimale Schmerzen. Nach einer Biopsie sind Schmierblutungen möglich, auf Vollbäder und Geschlechtsverkehr sollte während der nächsten 2-3 Tage verzichtet werden.

Abstriche vom Muttermund (sogenannte Pap-Abstriche) werden zunächst zytologisch beurteilt. Dabei werden die Zellabstriche unter dem Mikroskop betrachtet und eventuelle Veränderungen nach einer festgelegten Nomenklatur in Gruppen eingeteilt. Bei Gruppe I handelt es sich um einen unauffälligen Befund, bei Gruppe V um eine maligne Veränderung.

Seit einigen Jahren ist bekannt, dass Veränderungen am Muttermund und in deren Folge das Zervixkarzinom auf dem Boden einer HPV- Infektion entstehen. Die Infektion selbst verläuft vollkommen symptomlos, kann aber mit einem Abstrich vom Muttermund nachgewiesen werden. Erst die jahrelange Persistenz des Virus führt zu therapiebedürftigen Veränderungen, so dass für die Therapieentscheidung nie der HPV- Befund alleine ausschlaggebend ist.

Gewebeproben von Muttermund, Vagina oder äußerem Genitale werden histologisch untersucht. Nach der WHO- Klassifikation wird in unterschiedliche Schweregrade eingeteilt. Am Muttermund bedeutet CIN I, dass es sich um einen harmlosen, nicht behandlungsbedürftigen Befund handelt. CIN III beschreibt die Vorstufe einer invasiven Erkrankung, so dass meist eine operative Therapie empfohlen wird.

Sollte die Abklärungskolposkopie bzw. die histologische Untersuchung eine behandlungsbedürftige Vorstufe (CIN III) des Gebärmutterhalskrebs ergeben, wird eine Operation am Gebärmutterhals durchgeführt. Dabei wird v.a. bei jungen Frauen, die noch Kinderwunsch haben, darauf geachtet, dass nur das betroffene Gewebe (oft nur wenige Millimeter) entfernt wird, um möglichst gewebeschonend zu operieren. Dies kann punktgenau und effektiv mit der elektrischen Schlinge und der Lasernachbehandlung erreicht werden.

Wir führen diesen Eingriff ambulant und in einer kurzen Narkose durch. Nach der Operation kann es zu Blutungen und Ausfluss kommen, Schmerzen treten in aller Regel nicht auf. Insgesamt sollte für 2- 3 Wochen auf stärkere körperliche Belastungen verzichtet werden, eine Krankmeldung wird über ca. 10 Tage ausgestellt.

In bestimmten Fällen kann eine Laservaporisation oder Laserexzision am Muttermund oder dem äußeren Genitale eingesetzt werden. Dabei wird unter minimalem Gewebeverlust ganz gezielt das betroffene Gebiet behandelt:

• leichte Veränderungen am Muttermund
• Dysplasien an der Vulva (dVIN/HSIL) oder Vagina (VaIN)
• Feigwarzen (Condylome)
• Kontaktblutungen

Im Gegensatz zu chirurgisch-operativen Eingriffen entstehen bei den laserbasierten Behandlungsmethoden nur selten Narben. Außerdem kommt es zu deutlich weniger Blutungen bei rascher und meist unkomplizierter Wundheilung.